GASTROPARESIS VS DIABETES

Gastroparesis adalah gangguan yang mempengaruhi seseorang melalui kedua-dua jenis diabetes iaitu jenis 1 dan jenis 2. Keadaan ini berlaku di mana perut mengambil masa terlalu lama untuk mengosongkan kandungannya (ditangguhkan pengosongan gastrik). Saraf vagus mengawal pergerakan makanan melalui saluran penghadaman. Jika saraf vagus rosak atau berhenti berfungsi, otot-otot perut dan usus tidak berfungsi secara normal, dan pergerakan makanan diperlahankan atau dihentikan.

Sama seperti jenis neuropati yang lain, diabetes boleh merosakkan saraf vagus jika paras glukosa darah kekal tinggi dalam tempoh masa yang panjang. Glukosa darah yang tinggi menyebabkan perubahan kimia dalam saraf dan kerosakan pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrien untuk saraf.

APAKAH TANDA-TANDA?

Tanda-tanda dan gejala-gejala gastroparesis merupakan:

• Rasa terbakar pada hati
• Loya
• Muntah-muntah
• Perasaan awal kenyang apabila makan
• Pengurangan berat
• Kembung perut
• Tahap glukosa darah yang tidak menentu
• Kurang selera makan
• Gastroesophageal reflux
• Kekejangan dinding perut

Gejala-gejala ini mungkin ringan atau teruk, bergantung kepada individu.

APAKAH KOMPLIKASI?

Gastroparesis boleh membuatkan diabetes menjadi lebih teruk dengan menjadikannya lebih sukar untuk mengawal glukosa darah. Apabila makanan yang telah disimpan lama di dalam perut akhirnya memasuki usus kecil dan diserap, paras glukosa darah meningkat.

Jika makanan kekal terlalu lama di dalam perut, ia boleh menyebabkan masalah seperti pertumbuhan bakteria kerana makanan itu telah ditapai. Juga, makanan boleh mengeras menjadi pepejal dipanggil bezoars yang boleh menyebabkan loya, muntah-muntah, dan halangan di dalam perut. Bezoars akan membahayakan jika ia menghalang laluan makanan ke dalam usus kecil.

BAGAIMANA IA DIDIAGNOSIS?

Diagnosis gastroparesis disahkan melalui satu atau lebih daripada ujian berikut:

1.Barium X-ray

Selepas berpuasa selama 12 jam, anda akan diberi minum cecair tebal yang mengandungi barium, yang akan meliputi bahagian dalam perut, menjadikannya muncul pada sinar-X. Biasanya, perut akan kosong daripada semua makanan selepas 12 jam berpuasa. Jika sinar-X menunjukkan makanan di dalam perutianya mungkin gastroperasis. Jika sinar-X menunjukkan perut kosong, tetapi doktor masih mengesyaki bahawa anda telah ditangguhkan pengosongan makanan, anda mungkin perlu mengulangi ujian pada hari yang lain. Pada mana-mana satu hari, seseorang yang mempunyai gastroparesis boleh mencerna makanan yang biasa, memberikan hasil ujian normal yang salah. Jika anda mempunyai diabetes, doktor anda akan mengeluarkan arahan khas tentang puasa.

2. Barium Beefsteak Meal

Anda akan makan makanan yang mengandungi barium, yang membolehkan doktor untuk memeriksa perut anda apabila ia menghadam makanan. Jumlah masa yang diperlukan untuk ‘barium beefsteak’ dihadam dan meninggalkan perut memberikan doktor idea tentang bagaimana perut anda berfungsi. Ujian ini boleh membantu mencari masalah pengosongan makanan yang tidak muncul pada ujian Barium X-ray. Malah, mereka yang mempunyai diabetes berkaitan gastroparesis sering mencerna cecair seperti biasa, jadi hidangan daging Stik mungkin akan lebih efektif.

3.Radioisotope Gastric-Emptying Scan

Anda akan makan makanan yang mengandungi radioisotop, bahan radioaktif yang akan muncul pada imbasan. Dos radiasi dari radioisotop adalah kecil dan tidak berbahaya. Selepas makan, anda akan berada di bawah mesin yang mengesan radioisotop dan menunjukkan imej makanan di dalam perut dan berapa lama ia meninggalkan perut. Gastroparesis didiagnosis jika lebih daripada separuh daripada makanan masih kekal di dalam perut selepas dua jam.

4.Manometry Gastrik

Ujian ini mengukur aktiviti elektrik dan otot di dalam perut. Doktor akan memasukkan tiub nipis melalui kerongkong ke dalam perut. Tiub ini mengandungi wayar yang akan mengambil ukuran aktiviti elektrik dan otot perut kerana ia menghadamkan cecair dan makanan keras. Ukuran yang menunjukkan bagaimana perut berfungsi dan sama ada terdapat apa-apa masalah dalam masa penghadaman.

5.Ujian darah

Doktor juga boleh menjalankan ujian makmal untuk memeriksa jumlah darah dan untuk mengukur peringkat kimia dan elektrolit.

Untuk menolak faktor-faktor gastroparesis selain daripada diabetes, doktor mungkin melakukan endoskopi atas atau ultrabunyi.

1.Endoskopi Atas

Selepas anda diberi ubat pelali, doktor akan memasukkan tiub nipis dan panjang dipanggil endoskop melalui mulut, ke bawah esofagus dan ke dalam perut. Melalui endoskop, doktor boleh melihat lapisan perut untuk memeriksa sebarang keabnormalan.

2.Ultrasound

Untuk menolak penyakit pundi hempedu atau pankreas sebagai punca masalah ini, anda mungkin perlu menjalani ujian ultrasound, yang menggunakan gelombang bunyi tidak berbahaya untuk menentukan bentuk pundi hempedu dan pankreas.

BAGAIMANA IA DIRAWAT?

Matlamat rawatan gastroparesis bagi penghidap diabetes yang paling penting adalah untuk mengawal paras glukosa darah anda sebaik mungkin. Rawatan termasuklah insulin, ubat-ubatan oral, perubahan dalam apa dan bila anda makan, dan, dalam kes-kes yang teruk, tiub makan dan intravena makan.

1.Insulin untuk Kawalan Glukosa Darah

Jika anda mempunyai gastroparesis, makanan yang diserap akan lebih perlahan dan pada masa yang tidak menentu. Untuk mengawal glukosa darah, anda mungkin perlu cuba cara berikut:

• Mengambil insulin dengan lebih kerap
• Mengambil insulin anda selepas makan (bukan sebelum)
• Memeriksa paras glukosa darah anda dengan kerap selepas anda makan dan mengambil insulin jika perlu

Doktor anda akan memberikan anda arahan khusus berdasarkan keperluan tertentu anda.

2.Ubat

Terdapat beberapa ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merawat gastroparesis. Doktor anda akan mencuba ubat yang berbeza atau menggabungkan pelbagai ubatan untuk mencari ubat yang paling berkesan.

3.Perubahan Makanan

Mengubah tabiat makan anda boleh membantu mengawal gastroparesis. Doktor atau pakar diet anda akan memberikan arahan-arahan khusus untuk mengawal gejala anda. Ia mungkin boleh membantu jika anda mengurangkan pengambilan makanan pada satu-satu masa. Sebagai contoh, makan enam hidangan kecil sehari dan bukan tiga kali hidangan besar. Tips berguna yang lain ialah makan secara perlahan, duduk tegak selepas makan, dan berjalan-jalan selepas makan.

Doktor juga akan mengesyorkan agar anda mengelakkan makanan tinggi lemak dan tinggi serat. Lemak secara semulajadinya melambatkan pencernaan dan dalam keadaan ini ia boleh melambatkan lagi pencernaan. Serat sukar untuk dihadam dan serat yang tidak dihadam itu boleh membentuk bezoars. Bergantung kepada tahap keadaan anda, doktor anda mungkin akan memberi anda mencuba makanan cecair atau menetapkan ubat-ubatan yang akan membantu mempercepat penghadaman anda.

4.Tiub makan

Jika pendekatan yang lain tidak berjaya, anda mungkin perlu menjalani pembedahan untuk memasukkan tiub makanan. Tiub, yang dipanggil tiub jejunostomy, dimasukkan melalui kulit pada perut anda ke dalam usus kecil. Tiub makanan ini membolehkan anda untuk meyalurkan nutrisi terus ke dalam usus kecil, tanpa melalui perut sama sekali. Anda akan menerima makanan cecair khas untuk digunakan dengan tiub. Jejunostomy adalah amat berguna apabila gastroparesis menghalang nutrien dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawal tahap glukosa darah daripada sampai ke dalam aliran darah.

Dengan mengelakkan punca masalah (perut) dan meletakkan nutrien dan ubat terus ke dalam usus kecil, anda memastikan produk-produk ini dihadam dan dihantar ke aliran darah anda dengan cepat. Satu tiub jejunostomy boleh digunakan sementara dan digunakan hanya jika perlu apabila gastroparesis teruk.

Ianya penting untuk anda mengambil perhatian bahawa dalam kebanyakan kes rawatan tidak akan menyembuhkan gastroparesis - keadaan yang kronik. Rawatan membantu anda mengawal gastroparesis, supaya anda akan menjadi lebih sihat dan selesa.