RAWATAN BUASIR

UBAT TAHAN SAKIT

Pengubatan dengan ubat hanya bertujuan untuk mengurangi gejala buasir itu sahaja. Hal-hal yang biasa dicuba antaranya adalah rendam dengan air suam  selama 10 minit, penggunaan krim hemorrhoid atau ubat suppository (anucare) ke kawasan yang terkena buasir selama waktu tertentu. Pencegahan rekurensi buasir atau hemorrhoid dilakukan dengan cara mengurangi tekanan di kawasan rektum dan meneran kerana konstipasi.

RUBBER BANDING (MENGIKAT DENGAN GETAH)

Ikatan dengan getah di pangkal buasir akan menghentikan darah mengalir  ke kawasan yang tersepit dan akhirnya  kawasan tersebut akan mati dan terlepas sendiri dalam 7 hari ke saluran dubur dan dikeluarkan bersama najis semasa membuang air besar. Tempat ikatan tersebut akan terjadi ulcer dan mengambil masa seminggu untuk pulih semula.

                                                      

Teknik ini adalah sangat sesuai hanya untuk buasir dalaman peringkat I dan II sahaja dan dapat dilakukan di bilik rawatan klinik sahaja. Buasir peringkat III, IV dan buasir luaran tidak boleh langsung dirawat dengan teknik ini.

INJEKSI SKLEROTERERAPY

Untuk mengecutkan  buasir dan pembuluh darah ubat diinjeksikan secara langsung ke membrane mukosa di pangkal bonjolan buasir, cara ini hanya efektif untuk buasir berukuran kecil perengkat I.Untuk perengkat  2 hingga perengkat 4 dan buasir luaran, teknik ini tidak sesuai digunakan kerana terbukti kurang efektif.        

                                                                         

SUPER FREEZE (CRYOTHERAPY)

Peralatan kriogenik menggunakan nitrogen cair untuk membekukan dengan ’super freeze’ bonjolan buasir. Hal ini menyebabkan bonjolan yang terkena nitrogen cair mati dan terlepas dalam 7 hari dan terbentuk ulcer yang pulih dalam 1 ke 2 minggu. Teknik ini efektif bila digunakan untuk buasir luaran (external) sahaja.

                                       

KOAGULASI BIPOLAR & UNIPOLAR

Elektroterapi bipolar digunakan untuk memberikan kesan koagulasi secara langsung di kawasan membran mukosa didekat bonjolan buasir atau hemorrhoid. Specialized Bipolar Circumactive Probes (BICAP) sangat efektif untuk mengurangkan pendarahan pada buasir luaran atau buasir dalaman. Desain probe dibuat khusus sehingga efektif untuk menghentikan perdarahan.

Kelebihan terapi ini adalah kesan sampingan minimal, sakit minimal, tanpa pembedahan tetapi kekurangannya adalah perlukan terapi lebih dari satu kali. Kadang-kadang memerlukan sampai 3-5 kali rawatan untuk mencapai kesan terapi yang diinginkan.

Untuk Elektroterapi unipolar seperti ‘Ultroid’ ianya juga berkesan dan selamat digunakan tetapi kurang selesa bagi doktor dan pesakit kerana pesakit dalam kedudukan litotomi (seperti melahirkan anak kemudian dimasukkan anoskop Ultroid selama lebih dari 15 minit dan doktor yang menggunakannya juga harus menahan alat tersebut ditempatnya selama 15 minit. Oleh kerana itu, alat ini dirasa kurang popular. Pernah juga dilaporkan timbulnya fistula dengan menggunakan terapi ini.

HEMORRHOIDOLYSIS

Gelombang galvanic yang berfungsi terapeutik diletakkan secara langsung ke bonjolan buasir atau hemorroid, hal ini menghasilkan reaksi kimia yang membuat bonjolan buasir mengecut dan melarut. Teknik ini sangat berkesan untuk buasir dalaman sahaja.

Teknik ini tidak boleh digunakan untuk buasir luaran dan kelainan lain, selain itu memerlukan terapi lebih dari satu kali untuk mencapai hasil yang dikehendaki.

STAPLED HAEMORRHOIDOPEXY – the "painless" piles surgery

Teknik rawatan menggunakan  ‘circular stapled’  ini adalah antara yang terbaru dan tidak begitu menyakitkan dan lebih cepat penyembuhan, Cuma masalahnya agak terlalu mahal. Pemotongan dilakukan dibahagian atas rectal sepanjang sekitar 2.0cm akan di buang dan di hubungkan semula dengan stapled  secara ‘circumferential’.

Disebabkan ‘circumferential cut’, kesemua buasir seolah-olah dirawat dengan terangkatnya keseluruhan ‘anal cushion’ sekitar 2.0cm. Cuma ‘skin tags’ dan buasir luaran tetap tidak hilang.  Komplikasi pendarahan, fibrous stricture of rectum, spasm of anal canal,  dan termasuk juga infeksi di dalam abdomen serta kebocoran rektum.

                                              

KONVESIONAL HAEMORROIDECTOMY

Pembedahan buasir adalah dilaporkan sebagai prosedur yang paling menyakitkan. Kebanyakan pesakit mendengar cerita dan pengalaman daripada kawan ataupun saudara yang pernah menjalani pembedahan haemorroidectomy menderita kesakitan bermingu-minggu selepas pembedahan terutamanya sakit yang amat sangat ketika membuang air besar dan selepasnya serta  ketidak selesaan untuk duduk ataupun berjalan untuk tempoh 4 ke 6 minggu.

Pembedahan Haemorroidectomy ini adalah teknik yang biasa dilakukan dan ianya merupakan teknik ‘gold standard’ didalam rawatan buasir. Pembedahan buasir adalah dilakukan dengan memotong bahagian yang amat sensitif di bahagian kulit dubur dan dasar buasir sehingga semua nya dibuangkan. Bahagian kulit yang di potong ini kebiasaannya tidak di jahit semula dan dibiarkan terbuka sahaja untuk proses pemulihan secara semula jadi berlaku.

Pangkal buasir dan beberapa sumber urat darah akan diikat dengan benang jahitan bagi menghentikan pendarahan. Ikatan-ikatan ini yang akan menyebabkan pesakit terasa teramat sakit selepas pembedahan terutamanya hendak membuang air besar dan selepas nya. Ini disebabkan struktur dubur adalah dinamik dengan adanya ‘anal spchinter’, sebarang jahitan atau ikatan akan menimbulkan ‘tension’ terutama nya ketika anal spchinter dibuka atau pun ditutup.

Luka yang terbuka ini akan sentiasa menyebabkan kesakitan dan juga mudah terdedah kepada risiko infeksi serta pendarahan. Jahitan kepada luka tersebut tidak digalakkan untuk mengelakkan terbentuk ‘abscess’ dan ‘anal stricture’.

Berbagai cara digunakan untuk mengatasi masalah kesakitan pembedahan buasir, antaranya penggunaan ‘diathermy’, ‘an electric knife’, ultrasonics machines dan laser tapi kesembuhan dan kesakitan tetap menjadi masalah utama.

RAWATAN DENGAN LASER SAFUTE BEIM

Kesemua rawatan buasir diatas ada kekurangan dan kelemahan nya yang tersendiri, manakala Laser Safute mampu menawarkan rawatan yang terbaik dengan menyediakan teknologi terbaru dan tercanggih dalam perawatan buasir.

Laser Safute BEIM membuat bonjolan tisu buasir menjadi kering, keras dan membeku dengan teknologi BEIM (Biological Electrical Impedance Automeasurement) sehingga buasir yang dipotong tidak menimbulkan perdarahan dan persarafan pun tertutup oleh kolagen yang dicairkan sehingga menyebabkan rasa sakit yang amat berkurangan.

Doktor juga dapat lebih cepat melakukan rawatan kerana tidak ada pendarahan dan tidak perlu jahitan dan pesakit pun dapat pulang kerana menurut penelitian besar 98% pesakit tidak memerlukan rawatan di Hospital dan boleh pulang kerana risiko kesakitan dan pendarahan terlalu minimal.

PENCEGAHAN BUASIR

1. Menjaga corak pemakanan yang sihat.
2. Bersenam dan Olahraga dapat membantu mencegah sembelit.
3. Jika pekerjaan anda memerlukan anda sentiasa duduk, sekali-sekala anda perlu bangun dan berjalan-jalan sekurang-kurangnya 5 minit setiap jam. Bergerak-geraklah di kerusi anda supaya dapat mengelakkan tekanan langsung di rektum.                                                                           
4. Hembuskan nafas keluar apabila anda ketegangan atau ketika mengangkat sesuatu. Jangan menahan nafas anda.                                                         
5. Dapatkan rawatan awal untuk mengawal batuk, cirit-birit dan sembelit anda kerana buasir selalunya terjadi selepas masalah ini berpanjangan.                             
6. Jadikan sebagai satu peraturan: Jangan membaca atau berehat-rehat di dalam tandas. Jika pergerakan usus anda mengambil masa lebih dari 3-5 minit, ada sesuatu yang tidak kena. Jika anda ingin menghindari diri dari buasir, amalkan tabiat membuang air besar yang baik. Pastikan najis anda sentiasa lembut.                                                                                               
7. Elakan ’meneran’ terlalu kuat semasa membuang air besar, ini dapat dicegahkan dengan memastikan najis anda sentisa lembut dan juga dengan duduk secara ’mencangkung’ semasa membuang air besar. Membuang air besar secara duduk adalah tidak melancarkan proses defekasi dan anda perlu meneran lebih kuat untuk mengeluarkan semua najis anda.                                                                                                                                
8. Jika langkah-langkah ini gagal anda perlu bertindak segera. Sembelit merupakan satu keadaan di mana pada waktu pagi keadaannya adalah sederhana tetapi apabila menjelang malam ia boleh menjadi amat mengazabkan.                                  

APA ITU BUASIR?

JENIS-JENIS BUASIR

1. Buasir dalaman

Lazimnya, buasir ini tidak terasa sakit dan gatal kerana ia terletak jauh ke dalam rektum. Buasir dalaman tidak merbahaya tetapi meneran dan gangguan dari laluan najis semasa membuang air besar boleh mencederakan permukaan buasir yang tertekan, teregang dan kadangkala ianya boleh pecah dan menyebabkannya berdarah. Anda akan terlihat titisan darah yang berwarna merah cerah pada kertas tisu atau di mangkuk tandas. 

Jika keadaan ini berlaku anda perlu mendapat bantuan perubatan, kerana darah tersebut mungkin datang dari sumber lain seperti ketumbuhan atau kanser kolorektum. Buasir dalaman ini juga boleh menyebabkan pesakit merasa ada ‘ketumbuhan’ (prolapse) terkeluar dilubang anus mereka terutama ketika membuang air besar.

2. Buasir luaran

Buasir jenis inilah yang selalu kita dengar mengakibatkan gejala-gejala seperti sakit, pedih dan gatal di dubur. Jika buasir ini tersepit (bekalan darah akan terputus), bekuan darah akan terjadi di dalamnya menyebabkan ia terasa amat sakit. 

Gejala-gejala beginilah yang menyebabkan buasir jenis ini memerlukan perhatian dan rawatan perubatan. Apabila sahaja salur darah vena rektum teregang atau memberi dan terjadinya buasir, adalah sukar untuk ia dibuang atau ditanggalkan sepenuhnya. 

Buasir ini akan berulang kembali walaupun dengan tekanan atau bebanan yang lebih ringan berbanding dengan yang dahulunya.

PERINGKAT-PERINGKAT BUASIR

Tahap 1

Berlaku pendarahan dan bengkak menonjol keluar.

Tahap 2

Disebabkan oleh pergerakan usus, bengkak akan keluar tetapi secara spontan akan kembali masuk ke dalam dubur.

Tahap 3

Keadaan yang sama seperti tahap dua, tetapi bengkak tersebut akan hanya berada di dalam setelah ditolak masuk secara fizikal, contohnya ditolak dengan jari.

Tahap 4

Darah pekat keluar, menyebabkan rasa sakit dan sukar untuk meneran. Buasir akan berada di luar kawasan dubur. Pada tahap ini, anda akan merasa sangat sakit dan perlu dibedah.

MASALAH ANOREKTOR LAIN

• Anal Fissure (luka pada lubang dubur)
• Fistula
• Skin Tag
• Abscess
• Condyluma
• Proritus Ani

FAKTOR BUASIR

• Regangan yang optimum/terlampau semasa pergerakan usus atau dalam bahasa mudahnya perut terasa seperti dipulas-pulas.
• Cirit birit kronik.
• Kurang pengambilan makanan berserat dalam diet harian seperti sayur dan buah-buahan 
• Tekanan pada saluran venus di bahagian anus dan rektum
• Tekanan di dalam perut
• Duduk atau berdiri dalam jangka masa yang terlalu lama
• Sembelit
• Berat badan berlebihan
• Mengandung

TANDA-TANDA BUASIR

1. Rasa sakit yang berdenyut-denyut , rasa gatal pada lubang dubur.
2. Pendarahan berlaku selepas dan sebelum membuang air besar dan rasa kepanasan pada bahagian tersebut.
3. Sukar untuk membuang air besar dan rasa tidak selesa pada bahagian dubur apabila berdiri lama atau bertinggung.
4. Kesakitan pada bahagian dubur menyebabkan pesakit akan mengalami perubahan di dalam corak membuang air besar.
5. Darah menitis dan tersembur keluar dari saluran dubur.
6. Dalam tempoh pendarahan ini, pesakit itu boleh mengalami kekurangan darah.
7. Ada yang tidak mengalami pendarahan, tetapi dikenali sebagai pembengkakan dubur.

Jika ada tanda-tanda penyakit buasir seperti yang dinyatakan, pesakit perlu memahami keadaan penyakit jika ingin mendapatkan ubat bagi merawat buasir. 

Namun demikian, sekiranya terdapat tanda-tanda tambahan seperti pendarahan, najis atau cairan terkeluar dengan sendirinya tanpa disedari, penyakit buasir yang terjadi berulangkali atau buasir yang tidak sembuh melalui pengubatan sendiri selepas seminggu, maka pesakit perlulah mendapatkan rawatan lanjut daripada doktor pakar. Ini kerana kemungkinan terdapat penyakit-penyakit yang lebih serius yang diakibatkan oleh buasir tersebut termasuklah:

1. Nanah di kawasan dubur yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.
2. Luka pada saluran dubur yang disebabkan oleh nanah yang bocor.
3. Kanser pada bahagian dubur yang dicirikan juga dengan sembelit, pendarahan dan kesakitan pada kawasan dubur.
4. Ketumbuhan pada kawasan dubur.

KESIHATAN MENTAL PESAKIT DIABETES

Berikut merupakan senarai keadaan yang berkaitan dengan masalah kesihatan mental bagi pesakit diabetes:

1. Tekanan
2. Penafian
3. Kemurungan
4. Kemarahan

DIABETES: PANDUAN KEHAMILAN

SIAPA YANG BERISIKO?

• Terdapat kandungan gula dalam air kencing semasa pemeriksaan kehamilan.
• Berlebihan berat badan.
• Mempunyai ibu bapa yang menghidap diabetes.
• Pernah melahirkan bayi yang mempunyai berat lahir melebihi 4 kg.
• Berumur melebihi 35 tahun.
• Pernah mengalami keguguran berturut-turut, kematian bayi dalam kandungan atau semasa lahir dan bayi cacat.
• Pernah menghidap diabetes semasa kehamilan lalu.
• Mengalami penyakit seperti hipertensi dan polyhydramnios (air mentuban berlebihan) pada kandungan ini.
• Pernah hamil bayi yang lebih besar dari usia kehamilan.

APAKAH KESAN DIABETES KEPADA IBU & BAYI JIKA TIDAK DIRAWAT?

Kesan kepada ibu

• Hiper/hipoglikemia (kandungan glukosa yang kurang atau berlebihan dalam darah).
• Jangkitan kuman di vagina yang kerap.
• Keguguran.
• Polyhydramnios (air mentuban berlebihan).
• Preeklampsia (hipertensi teruk).
• Komplikasi diabetes seperti retinopati dan kegagalan buah pinggang.

Kesan kepada bayi

• Berat bayi melebihi 4 kg.
• Mati dalam kandungan (IUD).
• Hipoglikemia ( kurang glukos dalam darah ).
• Lemas ketika lahir.
• Kecederaan pada saraf di bahagian bahu.

APA YANG PERLU DILAKUKAN?

Jika puan menghidap diabetes sebelum hamil, puan perlu:

1. Dapatkan kaunseling pra kehamilan. Berbincanglah dengan anggota kesihatan untuk merancang kehamilan.
2. Mengawal dan memastikan glukos dalam darah berada pada tahap normal.
3. Memberitahu doktor dengan segera jika hamil dan mendapat pemeriksaan awal kehamilan. 

Semasa hamil, puan perlu:

1. Mendapat jagaan kehamilan yang rapi oleh anggota kesihatan.
2. Mematuhi temujanji dan rawatan yang telah ditetapkan.
3. Amalkan kebersihan diri.
4. Ambil pemakanan yang disarankan untuk pesakit diabetes.
5. Pemeriksaan paras glukosa berkala di rumah.

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

Tips untuk ibu mengandung diabetik

PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN

Puan perlu:

• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif.
• Menyusu bayi dengan susu ibu.
• Melakukan ujian darah (MGTT) 6 minggu selepas bersalin.
• Mengamalkan pemakanan seimbang.
• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan.
• Meneruskan suntikan insulin jika perlu.

CARA CEGAH DIABETES

1. PANTAU BMI ANDA

KLASIFIKASI BERAT BADAN MENGIKUT NILAI BODY MASS INDEX (BMI)

2. MAKAN BANYAK BUAH-BUAHAN & SAYUR-    

     SAYURAN

Hadkan makanan tinggi gula, lemak dan garam.

3. BERGERAK AKTIF & BERSENAM SELALU

4. HINDARI ROKOK & ALKOHOL

5. KETAHUI FAKTOR RISIKO YANG ADA PADA     

      ANDA

• Berumur 30 tahun dan lebih
• BMI 25 kg/m² dan lebih
• Wanita yang mempunyai sejarah diabetes ketika hamil
• Wanita yang melahirkan bayi 4kg dan lebih
• Menghidap hipertensi

6. JALANKAN PEMERIKSAAN SARINGAN 

     DIABETES SECARA RUTIN

Jika anda berisiko, sila jalani saringan diabetes setahun sekali.

7. DAPATKAN PERTOLONGAN UNTUK 

    MENGUBAH GAYA HIDUP ANDA

• Dapatkan sokongan daripada rakan-rakan dan ahli keluarga lain.
• Minta bantuan daripada anggota kesihatan di klinik kesihatan terdekat.

Tips Mencegah Diabetes